Аптека онлайн, это лучшая аптека алматы, доставляющая лекарства в алматы. Интернет аптека или онлайн аптека оказывает следующие виды услуг: доставка лекарств, лекарства на дом. Интернет аптека алматы или аптека алматы онлайн осуществляет доставка лекарств на дом, а так же доставка лекарств на дом алматы.

НоваРинг №1кольцо вагинальное (шт.) — 8 380 тг.
A.MENARINI Industrie Farmaсeutiche Riunite, s.r.l. (Италия)
Артикул: 01053083

Добавить в корзину В корзину

УТВЕРЖДЕНА
Приказом председателя
Комитета  контроля медицинской и
фармацевтической деятельности 
Министерства здравоохранения 
Республики Казахстан
 от «___» _______ 201__ г 
 № ______________       
 
Инструкция по медицинскому применению 
лекарственного средства 
НоваРинг
 
Торговое  название 
НоваРинг
 
Международное непатентованное название 
Нет
 
Лекарственная форма
Кольца вагинальные
 
Состав
Одно кольцо содержит
активные вещества: этоногестрел 11,7 мг, этинилэстрадиол 2,7 мг,
вспомогательные вещества: этиленвинилацетата сополимер (28 % винилацетат), этиленвинилацетата сополимер (9 % винилацетат), магния стеарат.
 
Описание
Гладкие, прозрачные, бесцветные или почти бесцветные кольца без больших видимых повреждений с прозрачной или почти прозрачной областью в месте соединения.
 
Фармакотерапевтическая группа
Другие препараты для лечения гинекологических заболеваний. Контрацептивы для местного применения. Вагинальные кольца с прогестогеном и эстрогеном.
Код АТХ G02ВВ01
 
Фармакологические свойства
Фармакокинетика 
Этоногестрел
Этоногестрел, высвобождаемый из кольца НоваРинг, быстро всасывается слизистой оболочкой влагалища. Максимальная концентрация этоногестрела в плазме крови (около 1700 пг/мл) достигается примерно через неделю после ведения кольца. Сывороточная концентрация подвержена небольшим колебаниям и медленно снижается к уровню, приблизительно равному 1600 пг/мл через 1 неделю, 1500 пг/мл через 2 недели и 1400 пг/мл по истечении 3 недель использования. Полная биодоступность приближается к 100 %. Этоногестрел связывается с сывороточным альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Объем распределения этоногестрела составляет 2.3 л/кг. Этоногестрел метаболизируется путем гидроксилирования и восстановления с образованием сульфатных и глюкуронидных коньюгатов. Сывороточный клиренс составляет около 3.5 л/час. Концентрация этоногестрела в сыворотке уменьшается в две фазы. Фаза конечной элиминации характеризуется периодом полувыведения, приблизительно равным 29 часам. Этоногестрел и его метаболиты выводятся с мочой и желчью в соотношении около 1.7:1. Период полувыведения метаболитов около 6 дней.
Этинилэстрадиол
Этинилэстрадиол,  высвобождаемый из кольца НоваРинг, быстро всасывается слизистой оболочкой влагалища. Максимальная концентрация этинилэстрадиола в плазме крови (около 35 пг/мл) достигается примерно к третьему дню после введения кольца и уменьшается до 19 пг/мл через 1 неделю, 18 пг/мл через 2 недели и 18 пг/мл через 3 недели. Абсолютная биодоступность препарата НоваРинг составляет приблизительно 56 %, что соответствует величине биодоступности при пероральном применении этинилэстрадиола. 
Этинилэстрадиол неспецифически связывается с сывороточным альбумином. Объем распределения - около 15 л/кг.
Этинилэстрадиол метаболизируется путем ароматического гидроксилирования с образованием разнообразных гидроксилированных и метилированных метаболитов, которые присутствуют как в свободном состоянии, так и в виде глюкуронидных и сульфатных конъюгатов.
Сывороточный клиренс составляет около 3.5 л/ч.
Концентрация этинилэстрадиола в сыворотке уменьшается в 2 этапа. Период полувыведения в фазу конечной элиминации характеризуется большими индивидуальными различиями и в среднем составляет приблизительно 34 часа. 
В неизмененном виде этинилэстрадиол не выводится; выведение метаболитов этинилэстрадиола происходит вместе с мочой или желчью в соотношении 1.3:1. Период полувыведения метаболитов составляет около 1.5 суток.
Не проводилось исследований фармакокинетики в особых группах: 
- девочки подросткового возраста после наступления менархе не достигшие 18 лет;
- женщины с почечной недостаточностью; 
- женщины с печеночной недостаточностью, следует учитывать что метаболизм всех стероидных гомонов нарушается при печеночной недостаточности.
 
Фармакодинамика
НоваРинг содержит этоногестрел и этинилэстрадиол. Этоногестрел - это прогестоген, производное 19-нортестостерона, который связывается с высоким сродством с рецепторами прогестеронов в органах-мишенях. Этинилэстрадиол - это эстроген, который широко используется в контрацептивных препаратах. Контрацептивный эффект препарата НоваРинг базируется на действии разных механизмов, наиболее важным из которых является торможение овуляции.
Для оценки эффективности метода контрацепции используется Индекс Перла, показатель (0-1) свидетельствует о высокой эффективности, (2-9)  о средней эффективности, (≥10) о низкой эффективности метода.
По результатам клинических исследований, общий индекс Перла для кольца НоваРинг составил 0,96 и 0,64 для пациентов, включенных  в исследование (ITT) и групп согласно протоколу  (PP), соответственно. 
Помимо контрацептивного действия НоваРинг оказывает такие эффекты, как нормализация цикла, уменьшение болезненности и дискомфорта во время менструации, снижение интенсивности кровотечения. Доказано снижение риска возникновения рака эндометрия и рака яичников. 
 
Показания к применению
- контрацепция
 
Способ применения и дозы
Контрацептивный эффект достигается при точном соблюдении правил описанных в разделах «Как использовать НоваРинг» и «Как начать использование НоваРинг»
Как использовать НоваРинг
Женщина может самостоятельно ввести НоваРинг во влагалище. Врачу следует проинформировать женщину, каким образом вводить и удалять НоваРинг. Для введения кольца женщине следует выбрать наиболее удобное для нее положение, например, стоя, подняв одну ногу, сидя на корточках или лежа. НоваРинг необходимо сжать и ввести во влагалище так, чтобы кольцо удобно разместилось. Точное расположение препарата НоваРинг во влагалище не имеет решающего значения для контрацептивного действия кольца (рис.1 -5).
С момента введения препарата НоваРинг кольцо должно оставаться во влагалище постоянно на протяжении 3 недель. Если кольцо было случайно удалено, его необходимо промыть теплой водой и немедленно поместить во влагалище. НоваРинг необходимо удалить через три недели в тот же день недели, когда оно было введено. После недельного перерыва вводится новое кольцо. Для удаления кольца необходимо подцепить его указательным и средним пальцами и вытянуть из влагалища. 
Менструальное кровотечение, связанное с прекращением действия препарата, обычно начинается через 2-3 дня после удаления препарата НоваРинг и может полностью не прекратиться до момента, когда необходимо начать использование следующего кольца. 
 
Рисунок 1
Извлеките НоваРинг® из пакета
 
Рисунок 2
Сожмите кольцо
 
 
Рисунок 3
 Выберите удобную позу для введения кольца
 
 
 
Рисунок 4A Рисунок 4B Рисунок 4C
Одной рукой введите кольцо во влагалище (Рисунок 4A), при необходимости другой рукой разведите половые губы. Продвиньте кольцо во влагалище до удобного размещения (Рисунок 4B). Оставьте кольцо во влагалище на 3 недели (Рисунок 4C).
  Рисунок 5: 
НоваРинг® можно удалить, подхватив его указательным пальцем или удерживая кольцо между указательным и средним пальцем.
Как начать использование НоваРинг
Если гормональные контрацептивы не применялись в течение предыдущего менструального цикла
НоваРинг необходимо вводить в первый день менструального цикла женщины (то есть в первый день менструального кровотечения). НоваРинг можно ввести на 2-5 день менструального цикла, даже если у женщины не завершилось менструальное кровотечение. При применении препарата НоваРинг на протяжении первых 7 дней первого цикла рекомендуется дополнительно использовать барьерные методы контрацепции. 
Переход с комбинированных пероральных контрацептивов (КПК)
Женщине следует ввести НоваРинг не позднее дня, следующего за интервалом в приеме препарата. Если комбинированный пероральный контрацептив содержит неактивные таблетки (плацебо), то НоваРинг следует ввести не позднее дня, следующего за приемом последней таблетки плацебо. 
Переход с препаратов, в которых содержится только прогестоген (мини-пили, имплантат или инъекционная контрацепция), или прогестоген-высвобождающих внутриматочных средств (ВМС).
Женщина, принимающая таблетки, содержащие только прогестоген (мини-пили), может перейти на применение препарата НоваРинг в любой день. При применении импланта или ВМС переход происходит в день их удаления, при применении инъекции - в день, когда необходимо делать следующую инъекцию. Но во всех этих случаях женщина должна использовать дополнительный барьерный метод на протяжении первых 7 дней.
После аборта в первом триместре
Женщина может начать использование НоваРинг сразу после аборта. В таком случае нет необходимости в дополнительных методах контрацепции. Если применение препарата НоваРинг сразу после аборта нежелательно, женщина должна придерживаться рекомендаций, приведенных в инструкции в разделе «Гормональные контрацептивы не применялись в предшествующем цикле». 
После родов или аборта во втором триместре
Для женщин, которые кормят грудью, см. раздел «Применение в период беременности или кормления грудью». Женщинам рекомендуется начинать применение кольца в течение четвертой недели после родов или аборта во втором триместре. Если применение НоваРинг начато в более поздние сроки, рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод на протяжении первых 7 дней применения препарата НоваРинг. В любом случае, если в этот период уже были половые контакты, необходимо сначала исключить беременность или дождаться первой менструации, перед тем как вводить НоваРинг.
Отклонения от рекомендованного режима
Контрацептивная эффективность и контроль менструального цикла могут нарушиться, если женщина не придерживается рекомендованного режима. Чтобы избежать потери контрацептивного эффекта в случае отклонения от режима, необходимо следовать следующим рекомендациям.
Что делать в случае продолжения перерыва в использовании кольца
Женщина должна ввести новое кольцо, как только она об этом вспомнит. Дополнительно в течение первых 7 дней необходимо применять барьерный метод контрацепции, например, презерватив. Если в течение перерыва в использовании кольца была половая связь, необходимо учитывать возможность наступления беременности. Чем дольше перерыв, тем выше риск развития беременности.
Что делать, если кольцо временно находилось вне влагалища
Кольцо НоваРинг должно постоянно находиться во влагалище в течение 3 недель. Если кольцо было случайно удалено, его можно промыть холодной или прохладной (не горячей) водой и немедленно снова ввести во влагалище. Если кольцо оставалось вне влагалища меньше 3 часов, контрацептивная эффективность не уменьшится. Женщина должна ввести кольцо снова как можно быстрее, но не позже, чем через 3 часа.
Если кольцо было вне влагалища или есть подозрение, что оно было вне влагалища больше 3 часов в течение первой или второй недель применения, его контрацептивная эффективность может быть уменьшена. Женщина должна ввести кольцо во влагалище снова, как только она об этом вспомнит. После этого кольцо должно находиться во влагалище постоянно, по крайней мере, в течение 7 дней, при этом необходимо дополнительно применять барьерный метод контрацепции в течение этих 7-ми дней. 
Если кольцо было вне влагалища или есть подозрение, что оно было вне влагалища больше 3 часов в течение 3-ей недели трехнедельного периода применения, контрацептивная эффективность может уменьшиться. Женщина должна выбросить это кольцо и выбрать один из следующих двух вариантов:
1. Ввести немедленно новое кольцо.
Примечание: с введения нового кольца начнется следующий трехнедельный период применения. У женщины возможно менструальное кровотечение или «мазание», которых может и не быть.
2. Дождаться менструального кровотечения и ввести новое кольцо не позже, чем через 7 дней (7x24 часов) с момента удаления предыдущего кольца.
Примечание: второй вариант необходимо выбирать, только если кольцо использовалось постоянно в течение предыдущих 7 дней. 
Что делать в случае продленного периода использования кольца
Если НоваРинг применялся не дольше максимального срока в 4 недели, его контрацептивная эффективность остается достаточной. Женщина может сделать однонедельный перерыв в применении кольца и потом ввести новое кольцо. Если НоваРинг остается во влагалище дольше, чем 4 недели, контрацептивный эффект может снизиться, и перед введением нового кольца необходимо исключить беременность.
Если женщина не придерживается рекомендованного режима и у нее не наблюдается менструации в течение недельного перерыва в использовании кольца, то перед введением нового кольца необходимо исключить беременность.
Как изменить время наступления. 
Для того чтобы отложить наступление менструации женщина может ввести новое кольцо без недельного перерыва. Новое кольцо следует использовать также на протяжении 3 недель. В этот период у женщины могут возникать незначительные или обильные кровянистые выделения. В дальнейшем после обычного недельного перерыва в использовании кольца женщина возобновляет регулярное использование препарата НоваРинг.
Для того чтобы сдвинуть срок наступления менструации на другой день недели, который отличается от такого при соблюдении обычного режима введения кольца, женщине можно порекомендовать сократить следующий перерыв в применении кольца на столько дней, на сколько ей будет необходимо. Чем короче перерыв в использовании кольца, тем выше риск отсутствия менструального кровотечения и возникновения обильных или незначительных кровянистых выделений при использовании следующего кольца.
 
Побочные действия
Часто( 1/100)
- вагинальная инфекция
- депрессия, снижение либидо
- головная боль, мигрень
- боль в животе, тошнота
- акне
- болезненность и зуд женских половых органов, дисменорея, боль в области малого таза, выделения из влагалища
- увеличение массы тела
- дискомфорт во время использования кольца, выпадение вагинального контрацептивного кольца
Нечасто (<1/100,  1/1000)
- цервицит, цистит, инфекция мочевых путей
- повышенный аппетит
- смена настроения
- головокружение, гипестезия
- нарушения зрения
- приливы крови к лицу
- рвота, вздутие живота, диарея, запор
- алопеция, экзема, зуд, кожные высыпания
- боль в спине, судороги мышц, боль в конечностях
- дизурия, неотложные позывы к мочеиспусканию, поллакиурия
- аменорея, дискомфорт в молочных железах, увеличение молочных желез, цервикальный полип, коитальное кровотечение
- диспареуния (болезненное или затрудненное для женщины половое сношение), эктропион шейки матки, фиброзно-кистозная мастопатия, меноррагия, метроррагия, дискомфорт в малом тазу, предменструальный синдром, сокращения мускулатуры матки, ощущения жгучей боли во влагалище, неприятный запах из влагалища, боль во влагалище, вульвовагинальный дискомфорт, вульвовагинальная сухость
- утомляемость, раздражительность, дискомфорт, отек, ощущение инородного тела
- повышенное кровяное давление
- осложнение при использовании контрацептивного кольца, поломка кольца
 
Постмаркетинговые данные
- реакции гиперчувствительности, в том числе крапивница
- местные реакции полового мужского органа: раздражение, сыпь, зуд 
 
Противопоказания
- гиперчувствительность к активным веществам или к какому-либо компоненту препарата НоваРинг
- венозный тромбоз с/без эмболии легочной артерии в настоящее время или в анамнезе
- артериальный тромбоз (нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда) или предвестники тромбоза (стенокардия или кратковременные ишемические приступы) в настоящее время или в анамнезе
- известная предрасположенность к венозным или артериальным тромбозам с или без включения таких наследственных нарушений, как резистентность активированного протеина С (АПС), недостаточность антитромбина ІІІ, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия, антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела, волчаночный антикоагулянт)
- мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в анамнезе
- сахарный диабет с сосудистыми осложнениями
- наличие серьезного риска или сочетание нескольких факторов предрасполагающих к развитию  венозного или артериального тромбоза
- имеющийся панкреатит или панкреатит в анамнезе, сопровождающийся высокой гипертриглицеридиемией
- наличие в настоящее время или в прошлом тяжелых заболеваний печени (до момента, пока функции печени не нормализуются)
- наличие доброкачественных или злокачественных опухолей печени в настоящее время или в анамнезе
- установленные или подозреваемые гормонозависимые злокачественные опухоли половых органов или молочных желез
- кровотечение из влагалища неизвестной этиологии
- установленная или возможная беременность
- период лактации
 
Лекарственные взаимодействия 
Взаимодействие между гормональными контрацептивами и другими лекарственными препаратами может вызвать появление нерегулярных кровотечений и/или отсутствие контрацептивного эффекта. 
Взаимодействия могут иметь место с лекарственными препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты, что приводит к повышенному метаболизму половых гормонов и снижению контрацептивного эффекта. К таким препаратам относятся фенитоин, фенобарбитал, примидон, карбамазепин, рифампицин и, возможно, также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой.
Эффективность препарата также может снижаться при одновременном приеме некоторых антибиотиков, например, пенициллинов и тетрациклинов. Эти препараты снижают энтеропеченочную циркуляцию эстрогенов, что приводит к снижению концентрации этинилэстрадиола.
Влияние интравагинальных противогрибковых препаратов и спермицидных средств на контрацептивное действие и стабильность препарата НоваРинг неизвестно. Не было обнаружено никаких прямых взаимодействий этоногестрела с этинилэстрадиолом при совместном применении.
Согласно фармакокинетическим данным, интравагинально введенные антимикотические средства и спермициды вряд ли влияют на контрацептивную эффективность и безопасность препарата НоваРинг. При совместном использовании антимикотических суппозиториев риск выпадения кольца возрастает. 
Гормональные контрацептивы могут влиять на метаболизм других лекарственных средств. Соответственно, концентрация в плазме и тканях может как возрастать (например, циклоспорин), так и уменьшаться (например, ламотриджин).
Применение контрацептивных стероидов может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, уровень белка в плазме (например, уровень глобулина, который связывает кортикостероиды, и глобулина, который связывает половые гормоны), фракции липидов и липопротеинов, показателей обмена углеводов, коагуляции и фибринолиза. Такие изменения обычно остаются в пределах нормальных лабораторных значений. 
 
Особые указания
C осторожностью следует принимать препарат женщинам, страдающим ниже перечисленными заболеваниями. В случае обострения, усиления или первых проявлений каких-либо из этих состояний женщина должна обратиться к врачу. Врач определяет необходимость прекращения или продолжения приема препарата НоваРинг. 
Нарушение кровообращения
- использование комбинированных оральных контрацептивов ассоциируется с повышенным риском артериальных и венозных тромботических и тромбоэмболических осложнений, таких как инфаркт миокарда, инсульт, глубокий венозный тромбоз и эмболия легочной артерии с возможным смертельным исходом; 
- повышение риска развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), особенно высокий риск развития ВТЭ в первый год применения комбинированных пероральных контрацептивов; 
- повышение риска возникновения тромбозов в других кровеносных сосудах: печеночных, мезентериальных, почечных, мозговых или ретинальных венах и артериях; симптомы венозных или артериальных тромботических случаев могут включать нехарактерную одностороннюю боль в ногах и/или опухание; внезапную сильно выраженную боль в грудной клетке, независимо от того, отдает ли она в левую руку; внезапное диспноэ; внезапный приступ кашля; какую-либо непривычную, тяжелую, длительную головную боль; внезапную частичную или полную потерю зрения; диплопию; неразборчивую речь или афазию; вертиго; коллапс с или без фокального эпилептического припадка; слабость или очень выраженное онемение одной стороны или одной части тела; нарушение движений; «острый» живот.
Риск венозной тромбоэмболии повышается при следующих условиях:
- увеличивается с возрастом
- отягощенный семейный анамнез (случаи венозной тромбоэмболии в молодом возрасте у близких родственников)
- длительная иммобилизация после хирургических вмешательств на нижних конечностях или после тяжелых травм
- ожирение (индекс массы тела больше 30 кг/м2)
- наличие поверхностного тромбофлебита и варикозных вен
Риск артериальной тромбоэмболии повышается при следующих условиях:
- увеличивается с возрастом
- курение (особенно у женщин старше 35 лет)
- дислипопротеинемия
- ожирение (индекс массы тела больше 30 кг/м2)
- артериальная гипертензия
- мигрень
- заболевания клапанов сердца
- фибрилляция предсердий
- отягощенный семейный анамнез (случаи артериальной тромбоэмболии в молодом возрасте у близких родственников). В таких случаях необходима консультация специалиста перед началом приема  любого гормонального контрацептива
- усугубление сопутствующих состояний, связанных  с нарушением кровообращения, таких как, сахарный диабет, системная красная волчанка, гемолитический уремический синдром, хроническое воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона и язвенный колит) и серповидно клеточная анемия
Опухоли
- фиброзно-кистозная мастопатия
- фибромиома матки
Другие состояния
- риск развития панкреатита
- незначительное повышение кровяного давления
- возникновение или ухудшение следующих состояний при беременности и применении гормональных контрацептивов: желтуха и/или зуд, связанные с холестазом; формирование желчных камней; порфирия; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом; (наследственный) отек Квинке
- нарушение функции печени
- ухудшение течения болезни Крона и язвенного колита
- хлоазма (следует избегать пребывания на солнце или воздействия ультрафиолетового излучения)
- состояния, которые затрудняют использование НоваРинг (пролапс шейки матки, цистоцеле и/или ректоцеле, тяжелый или хронический запор)
Во время применения препарата НоваРинг, у женщин иногда может возникнуть вагинит. Нет оснований полагать, что на эффективность препарата НоваРинг  влияет лечение вагинита или что применение препарата НоваРинг влияет на эффективность лечения вагинита (см. Раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий).
Медицинский осмотр/консультация 
Перед началом или возобновлением применения препарата НоваРинг врач должен внимательно ознакомиться с анамнезом женщины (включая семейный) и исключить беременность. Необходимо измерить артериальное давление и произвести физикальное обследование, учитывая противопоказания и предостережения. Частота проведения и перечень исследований должны быть подобраны индивидуально для каждой женщины, но в любом случае особое внимание следует уделять измерению артериального давления, исследованию молочных желез, органов брюшной полости и малого таза, включая цитологическое исследование шейки матки и соответствующие лабораторные тесты. Женщинам рекомендуется внимательно читать инструкцию и четко выполнять рекомендации. 
Необходимо предостеречь пациентов о том что НоваРинг  не защищает от ВИЧ-инфекций (СПИДа) и других заболеваний, которые передаются половым путем. 
Снижение эффективности
Эффективность препарата НоваРинг может уменьшиться в случае невыполнения режима или сопутствующего применения других препаратов.
Снижение контроля над циклом
Во время применения препарата НоваРинг могут наблюдаться нерегулярные (незначительные или обильные) кровотечения. Если нерегулярные кровотечения возникают после предыдущих регулярных циклов
Приведенная информация является ознакомительной и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата Любая информация, представленная на сайте, не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.

Моя корзина


Apteka84.kz - интернет-аптека, предлагает своим клиентам лекарственные средства, лечебную и декоративную косметику, биологически активные пищевые добавки, витамины, детское питание, интим товары для взрослых, медицинскую технику и тысячи других медицинских и косметических изделий по низким ценам.
Все данные, представленные на сайте Apteka84.kz, имеют исключительно информационный характер и не являются заменой профессиональной медицинской помощи.

Apteka84.kz настоятельно рекомендует внимательно читать инструкцию по применению, находящуюся в каждой упаковке лекарственных и других средств. Если в настоящий момент у вас имеются те или иные симптомы заболевания, вам следует обратиться за помощью к врачу. Вы обязательно должны сообщать врачу или фармацевту обо всех лекарственных средствах, которые вы принимаете. Если вы чувствуете, что вам требуется дополнительная помощь, пожалуйста, проконсультируйтесь с Вашим местным фармацевтом или свяжитесь с нашим терапевтом в режиме он-лайн или по телефону.