Нимулид 100 мг (нимесулид) № 30 таблетки (уп.) — 1 410 ₸

 УТВЕРЖДЕНА

Приказом председателя

Комитета Фармацевтического

контроля

Министерства здравоохранения 

Республики Казахстан

от "____" __________ 200__ года

№ ____________________

 

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

НИМУЛИД

 

Торговое название  

Нимулид

 

Международное непатентованное название  

Нимесулид 

 

Лекарственная форма

Таблетки для приема внутрь 100 мг

 

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество- нимесулид 100 мг,  

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, натрия кроскармеллоза, кремния диоксид коллоидный, крахмал  кукурузный, поливидон К-30, натрия докузат, полисорбат-80, магния стеарат.

 

Описание

Окрашенные бледновато желтым цветом, круглые, двояковыпуклые, таблетки без оболочки с надписью "NIMULID" на одной стороне и “ логотип фирмы “ с другой стороны.

 

Фармакотерапевтическая группа

Прочие нестероидные противовоспалительные препараты

Код  АТС MO1AX17

 

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация активного вещества в плазме крови достигаются через 1,5-2,5 часа после приема препарата. Применение препарата одновременно с пищей замедляет скорость всасывания, но не влияет на степень связывания.

Связывание с белками плазмы составляет 95%, объем распределения -0,19-0,35 л/кг. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%). Легко проникает через гистогематические барьеры.

Метаболизируется в печени путем биотраснформации. Основной метаболит - 4-гидроксинимесулид (25%), обладает сходной фармакологической активностью, вследствие меньшего размера молекул способен быстро диффундировать по гидрофобному каналу циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) к активному центру связывания метильной группы. 4-гидроксинимесулид является водорастворимым соединением, для выведения которого не требуется глутатион и реакции конъюгации 2-фазы метаболизма (сульфатирование, глюкуронирование и др.). 

Т 1/2 нимесулида  1,56 - 4,95 ч, 4-гидроксинемесулида  2,89 - 4,78 ч.               4-гидроксинемесулид выводится почками (65%) и с желчью (35%), подвергается энтерогепатической рециркуляции.

У больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30-80мл/мин), а также у лиц пожилого возраста фармакокинетический профиль существенно не меняется. 

Фармакодинамика 

Нимулид  нестероидное противовоспалительное средство, селективно ингибирует ЦОГ-2. В результате избирательно тормозится синтез простагландинов в очаге воспаления. Нимулид также ингибирует синтез лейкотриенов, фактора активации тромбоцитов, регулирует миграцию нейтрофильных гранулоцитов через эндотелий сосудов, уменьшает выход гистамина из тучных клеток, устраняет воспаление и отек, тормозит действие фактора некроза опухоли (TNFa), способствующего накоплению брадикинина и цитокинов, которые вызывают боль. Препарат снижает агрегацию анионов супероксида зрелыми лейкоцитами, не влияя на их фагоцитарную активность и предотвращая дальнейшую альтерацию. Нимулид ингибирует коллагеназу и металлопротеазу, уменьшая деградацию хряща и предотвращая прогрессирование остеоартрита.

В то же время минимально влияет на синтез регуляторных простагландинов, из-за чего побочные реакции, особенно со стороны пищеварительного тракта, выражены минимально. 

 

Показания

- острые боли

- болезненные симптомы остеоартрита (в т.ч. ревматоидный артрит),  

  остеоартроза, бурсита, тендинита

- болевой синдром в послеоперационном периоде, при травмах, заболеваниях 

  уха, горла, носа, в стоматологии, гинекологии 

 

Способ применения и дозы

Всегда принимать НИМУЛИД по назначению врача. Обычная доза по 1 таблетке (100мг) 2 раза в сутки внутрь после еды. 

Рекомендуется принимать препарат короткий промежуток времени. 

 

Побочные эффекты 

Часто 

- диарея

- повышение показателей печеночных  проб

Редко

- головная боль, головокружение, сонливость

- анемия и эозинофилия 

- гиперкалиемия 

- боязнь, нервозность, ночные кошмары

- смазанное видение

- тахикардия

- гиперчувствительность

- эритема, дерматит, экзантема, петехии, пурпура

- дизурия (болезненность или трудности при мочеиспускании), гематурия (присутствие крови в моче), задержка мочи, олигурия 

- запор, метеоризм, гастриты, тошнота, рвота, изжога, боль в желудке, дегтеобразный стул, мелена

Очень редко

- повышение  кровяного давления, колебание кровяного давления, кровоизлияние

- зуд, кожная сыпь

- повышение потоотделения, отек

- одышка 

- недомогание, астения 

- печеночная недостаточность

- тромбоцитопения

 

Противопоказания  

- повышенная чувствительность  (аллергия ) к Нимулиду и другим

компонентам Нимулида

- аллергические реакции (стерторозное дыхание, насморк или заложенность носа, крапивница или сыпь)  на аспирин или другие нестероидные противовоспалительнык препараты 

- «аспириновая» астма

- выраженные нарушения функции печени или повышенный уровень ферментов печени

- совместное применение с другими препаратами,  влияющие на функцию печени

-   злоупотребление алкоголью

- пептические язвы (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки) в фазе обострения, кровотечение желудка или кишечника

- кровоизлияние мозга ( инсульт)

- любые проблемы связанные с кровотечением или со  свертываемостью крови

- выраженные нарушения функции почек (при Cl креатинина менее 30 мл/мин)

- сердечная недостаточность, артериальная гипертензия

- нарушение зрения

- инсулинонезависимый сахарный диабет

- беременность 

- лактация/период кормления грудью

- дети в возрасте до 18 лет 

 

Лекарственные взаимодействия 

Нимулид может усиливать эффективность и токсичность многих лекарственных средств, в результате вытеснения из мест связывания с белками плазмы и, таким образом, повышение их свободной фракции в крови. С осторожностью назначают с антикоагулянтами, гипогликемическими средствами, дигоксином, фенитоином, препаратами лития, диуретиками, антигипертензивными препаратами, другими нестероидными противовоспалительными средствами, циклоспорином, метотрексатом. Нет клинически значимого взаимодействия Нимулида с фуросемидом, варфарином, дигоксином, теофиллином, циметидином, антацидами.

Нимулид обладает высоким сходством с белками плазмы крови, поэтому может препятствовать связыванию других, принятых одновременно с Нимесулидом, лекарственных средств с белками плазмы и изменять их фармакокинетический профиль. Нимулид повышает концентрацию лекарственных средств, конкурирующих за связь с белком.

 

Особые указания

Во время лечения Нимулидом могут развиваются симптомы (потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в  животе, усталость или потемнение мочи), которые указывают на нарушение функции печени, при этом  следует прекратить прием Нимулида  и немедленно сообщить врачу. Если пациент когда-нибудь страдал пептическими язвами, кровотечением желудка или кишечника, язвенными колитами , должны сообщить врачу об этом до приема Нимулида. С осторожностью назначают пациентам пожилого возраста, при сердечно-сосудистых заболеваниях, включая артериальную гипертензию, склонности к кровотечениям, патологии  верхнего отдела ЖКТ, нарушениях функции почек (рекомендуется уменьшение доз), на фоне лечения антикоагулянтами и антиагрегантами. Если пациент страдает  сердечной или почечной недостаточностью  должны сообщить врачу перед примененеим Нимулида, так как может ухудшится  функция почек.           Если пациент пожилого возраста, врач должен проводит мониторинг во время приема препарата , чтобы убедиться не вызывает  ли Нимулид нарушения со стороны желудка, почек, сердца или печени.

При появлении нарушения зрения следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к окулисту.

Если имеется непереносимость к некоторым сахарам,  пациент должен  проинформировать  врача  перед применением препарата. Пациентам, соблюдающим низкокалорийную диету, следует учитывать, что в состав препарата входит лактоза.  

Избегать злоупотребление алкоголью  во время лечения Нимулидом, так как алкоголь может  повысить риск развития нарушении со стороны печени

Если пациент планирует забеременеть, должен сообщить врачу  так как Нимулид может снизит фертильность. 

Резкая отмена препарата может вызвать ишемию сердца с обострением стенокардии или артериальной гипертензии или спровоцировать инфаркт миокарда. Учитывая это, отмена препарата должна проводиться строго под контролем лечащего врача и постепенно.

Влияние на способность вождения транспортом  и использования машин

Нимулид может вызывать головокружение, поэтому следует воздерживаться при его применении от вождения автомобиля и работы с механизмами, требующими точной координации движений.

 

Передозировка    

Симптомы: усиление выраженности побочных эффектов.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля.

 

Форма выпуска и упаковка 

Таблетки по 100мг № 3х10 в блистерах вместе с инструкцией медицинскому по применению в картонной упаковке.

 

Условия хранения 

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 

+25°С.

Хранить препарат в недоступном для детей месте!

 

Срок хранения

60 месяцев

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

 

Условия отпуска из аптек 

По рецепту врача

 

Производитель

Панацея Биотек Лтд. 

Малпур, Бадди , Техсил  Налагарх 

Район  Солан ( Х.П.) – 173205  

Индия