Аптека онлайн, это лучшая аптека алматы, доставляющая лекарства в алматы. Интернет аптека или онлайн аптека оказывает следующие виды услуг: доставка лекарств, лекарства на дом. Интернет аптека алматы или аптека алматы онлайн осуществляет доставка лекарств на дом, а так же доставка лекарств на дом алматы.

Моносан 20мг (изосорбид) №30 таблетки (уп.) — 660 тг.
PRO.MED.CS Praha, a.s. (Чешская Республика)
Артикул: 01026434

Добавить в корзину В корзину
 
УТВЕРЖДЕНА
Приказом председателя 
Комитета контроля  медицинской и
фармацевтической деятельности 
Министерства здравоохранения 
Республики Казахстан
от «____»______________20__г.
№ ______________
 
 
Инструкция по медицинскому применению
лекарственного средства 
Моносан 
 
Торговое название 
Моносан 
 
Международное непатентованное название
Изосорбида мононитрат
 
Лекарственная форма
Таблетки 20, 40 мг
 
Состав
активное вещество - изосорбида мононитрат 20, 40 мг (эквивалентно изосорбиду-5-мононитрату, разбавленного лактозой 25, 50 мг), 
вспомогательные вещества: лактоза гранулированная, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат. 
 
Описание
Таблетки белого цвета, с плоской поверхностью, риской, диаметром 7 мм (для дозировки 20 мг) или 9 мм (для дозировки 40 мг).
 
Фармакотерапевтическая группа 
Вазодилататоры для лечения заболеваний сердца. Органические нитраты.
Код АТС С01DA14    
 
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Изосорбид-5-мононитрат - это фармакологически активный метаболит изосорбида динитрата, не метаболизирующийся в печени и обладает высокой биодоступностью – около 100%, поэтому имеется прямая связь дозы с концентрацией препарата в плазме крови и фармакодинамическим действием. Максимальная концентрация в плазме крови после перорального приема достигается в течение часа. Препарат не связывается с белками плазмы крови. Фармакокинетика при дозах 10-80 мг имеет линейный характер, и, в отличие от изосорбида динитрата, при первом прохождении через печень не подвергается биотрансформации. Индивидуальные различия в плазматической концентрации после перорального приема невелики. Период полувыведения – 4-6 часов. Эффективный уровень изосорбида-5-мононитрата в крови около 100 нг/мл. Препарат метаболизируется в почках, где образуется фармакологически неактивные изосорбид и два глюкуронида, период полувыведения которых составляет соответственно 8 и 6 часов.
Почечный клиренс препарата 1,8 л/мин.
Фармакодинамика
Обладает антиангинальным действием, которое связано с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки (расширение периферических вен, благодаря которому происходит депонирование крови в объемном русле, снижается возврат крови к сердцу, что приводит к падению давления наполнения левого желудочка с уменьшением ударного объема,   понижается давление в легочной артерии, частично разгружается малый круг кровообращения и снижается конечно-диастолическое давление в левом желудочке) и постнагрузки (расширение артериол вызывает снижение общего периферического сосудистого сопротивления), а также с непосредственным вазодилатирующим воздействием на крупные коронарные артерии. 
Кроме того, уменьшение преднагрузки вызывает снижение напряжения стенок левого желудочка, что приводит к увеличению субэндокардиального и интрамурального кровотока: в результате снижения конечно-диастолического и конечно-систолического давления в левом желудочке уменьшаются размеры сердца, укорачивается период изгнания.
Расширение крупных эпикардиальных коронарных артерий увеличивает поступление крови, обогащенной кислородом, в области ишемии и ишемического повреждения, что может восстанавливать жизнеспособность «оглушенного» миокарда и ограничивать зону некроза, открытие коллатералей способствует улучшению перфузии крови в области ишемизированного миокарда, возможно, имеет место и прямое метаболическое действие на миокард.
Кроме того, происходит ингибирование агрегации тромбоцитов, снижение внутритромбоцитарного синтеза тромбоксана. 
 
Показания к применению 
- стенокардия (профилактика и лечение)
- хроническая сердечная недостаточность (лечение в составе комбинированной терапии)
- «легочное сердце» (лечение в составе комбинированной терапии) 
 
Способ применения и дозы
Внутрь за 1 ч до или через 2 ч после еды. Таблетки принимают целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.
Для всех показаний режим дозирования устанавливают с учетом индивидуальной чувствительности  и в зависимости от тяжести заболевания. Лечение начинают с низкой дозы, медленно увеличивая ее до необходимого уровня. Начальная доза - 10-20 мг 1- 2 раза в день. Минимальная разовая доза 10 мг. Затем дозу постепенно повышают до 20-40 мг 1-2 раза/сутки. 
Интервал между приемами разовых доз должен составлять не менее 8 ч. В зависимости от выраженности клинического эффекта с 3-5 дня терапии разовую дозу препарата можно увеличить до  60-80 мг/сутки  при той же кратности приема. Максимальная суточная доза - 80 мг. При вариантной стенокардии с частыми ночными приступами препарат следует принимать утром и непосредственно перед сном. Прекращение лечения должно быть не резким, а постепенным, поскольку не исключен "феномен отмены". 
 
Побочные действия
-  «нитратная»  головная боль, головокружение, шум в ушах, повышенное                    внутричерепное давление, заторможенность, общая слабость, утомляемость
-   повышение внутриглазного давления
- гипотензия, в т.ч. ортостатическая, сопровождаемая тахикардией; при выраженной артериальной гипотензии возможно усиление симптомов стенокардии (парадоксальный эффект нитратов), возможно - выраженная парадоксальная брадикардия, коллапс, синкопальные состояния
-  метгемоглобинемия (при длительном лечении)
-  сухость во рту, тошнота, редко – рвота, ощущение легкого жжения языка
- транзиторное покраснение кожи; жжение и зуд кожи, эксфолиативный дерматит
-  потливость, бледность
 
Противопоказания
- известная гиперчувствительность к органическим нитратам или вспомогательным веществам препарата
- одновременный прием ингибитора фосфодиэстеразы силденафила (виагра), поскольку силденафил потенцирует антигипертензивное действие нитратов
- выраженная артериальная гипотензия (систолическое давление  менее 90 мм рт.ст.)
- острая стадия инфаркта миокарда
- острая левожелудочковая недостаточность
- острое нарушение кровообращения (шок, в том числе, кардиогенный, сосудистый коллапс)
- гиповолемия
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
- тампонада полости перикарда, констриктивный перикардит
- внутричерепные кровоизлияния, геморрагический инсульт, черепно-мозговые травмы
- тяжелый аортальный и субаортальный стеноз, тяжелый митральный стеноз
- закрытоугольная глаукома
- выраженная анемия
-   беременность (I триместр) и период лактации
-   детский и подростковый возраст до 18 лет  
 
 
Лекарственные взаимодействия
При совместном применении Моносан повышает концентрацию дигидроэрготамина в плазме крови.
При сочетанном применении барбитураты ускоряют биотрансформацию и снижают концентрацию изосорбида мононитрата в плазме крови.
При одновременном приеме изосорбида мононитрата с вазодилататорами, антигипертензивными средствами, антипсихотическими средствами (нейролептиками), трициклическими антидепрессантами, новокаинамидом, этанолом, хинидином, бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция, дигидроэрготамином возможно усиление  антигипертензивного действия.
При комбинации амиодарона, пропранолола, блокаторов медленных кальциевых каналов (верапамил, нифедипин и др.), ацетилсалициловой кислоты с изосорбида мононитратом возможно усиление антиангинального эффекта.
При совместном применении изосорбида мононитрата с бета-адреностимуляторами, альфа-адреноблокаторами (дигидроэрготамин и др.) возможно снижение выраженности антиангинального эффекта (развитие тахикардии, чрезмерного снижения артериального давления).
При комбинированном применении изосорбида мононитрата с м-холиноблокаторами (атропин) увеличивается вероятность повышения внутриглазного давления.
При одновременном приеме адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства снижают всасывание изосорбида мононитрата из желудочно-кишечного тракта.
Изосорбида мононитрат ослабляет терапевтический эффект норадреналина, ацетилхолина, гистамина. 
При одновременном приеме изосорбида мононитрата с нестероидными противовоспалительными препаратами  возможно ослабление их действия.
Применение алкоголя усиливает гипотензивное воздействие препарата.
 
Особые указания
Изосорбида мононитрат не следует применять для купирования острых приступов стенокардии и при остром инфаркте миокарда.
В начале лечения часто могут возникать головные боли ("нитратная" головная боль), которые обычно самостоятельно исчезают через несколько дней при продолжении лечения. В период терапии необходим контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений.
У пациентов с лабильностью кровообращения могут проявиться симптомы острой сосудистой недостаточности уже при первом приеме препарата. Эти симптомы, как например, вызываемые нитратами головные боли, можно предотвратить, если начинать лечение с более низких доз.
В случае необходимости использовать препарат на фоне артериальной гипотензии следует одновременно вводить лекарственные средства, обладающие положительным инотропным эффектом, или применять средства  вспомогательного кровообращения. 
При длительном непрерывном применении изосорбида мононитрата в высоких дозах возможно развитие толерантности к препарату, а также возникновение перекрестной толерантности по отношению к другим нитратам. Поэтому лечение высокими дозами следует проводить с перерывами на 24-48 ч или после 3-6 недель регулярного приема делать перерыв на 3-5 дней, заменяя изосорбид мононитрат другими антиангинальными лекарственными средствами.
Отмену препарата следует проводить постепенно во избежание развития синдрома отмены. 
Пациентам страдающим наследственной непереносимостью лактозы, синдромом мальабсорбции глюкозы/галактозы и дефицитом Лапп лактозы не следует применять Моносан.
Применение в педиатрии
Эффективность и безопасность применения препарата у детей не установлена.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение в период беременности возможно в случаях, когда ожидаемая польза для беременной женщины превышает вероятное негативное влияние на плод. 
Особенности влияния лекарственного препарата  на способность управлять транспортным средством  и потенциально опасными механизмами                                                                                                                
Моносан особенно на начальной стадии лечения может влиять на деятельность, требующую повышенного внимания (вождения транспорта и управление потенциально опасными механизмами), поэтому следует соблюдать осторожность при выполнении этих действий.  
 
Передозировка 
Симптомы: головная боль, головокружение, тахикардия, гипертермия, гиперемия кожи, потливость, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия), гиперпноэ, диспноэ, брадикардия, судороги, зрительные расстройства, повышение внутричерепного давления, коллапс, обморок, паралич, кома.
Лечение: симптоматическое, придание горизонтального положения с приподнятыми ногами, оксигенотерапия, в случае использования большого количества таблеток – промывание желудка. Цианоз, вызванный метемоглобинемией, устраняется применением  внутрь или внутривенно аскорбиновой кислоты 1 г, внутривенно - 1% раствора метилтиониния хлорида (метиленового синего) в дозе 1-2 мг/кг массы тела, при необходимости – повторного введения  в дозе 2 мг/кг с интервалом 1 ч, оксигенотерапии, гемодиализа, переливания крови.
При тяжелой артериальной гипотензии - внутривенно фенилэфрин (эпинефрин и родственные ему соединения малоэффективны).
 
Форма выпуска и упаковка 
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из  пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
 По 3 контурных упаковки вместе с инструкцией по медицинскому  применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.
 
Условия хранения 
Хранить  в сухом, защищенном от света месте, при температуре 
15 0С - 25 0С! 
Хранить в недоступном для детей месте!  
 
Срок хранения
4 года
Не применять по истечении срока годности!
 
Условия отпуска из аптек 
По рецепту   
 
Производитель
ПРО.МЕД.ЦС Прага а.о. 
Telcskа 1, 140 00 Praha 4 
Чешская Республика
 
Владелец регистрационного удостоверения 
ПРО.МЕД.ЦС Прага а.о. 
Telcskа 1, 140 00 Praha 4 
Чешская Республика
 
Адрес организации, принимающей  на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)                                                                     
ТОО «PROM.MEDIC.KAZ.»
г. Алматы, пр.Достык 132, оф. 9, тел. 8(727)260-89-36, факс 8(727)260-89-36
 

Приведенная информация является ознакомительной и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата Любая информация, представленная на сайте, не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.
Этот товар вы можете купить так:
Моносан 20мг (изосорбид) №30 таблетки (штука/ампула/блистер) 220   Добавить в корзину

Моя корзина


Apteka84.kz - интернет-аптека, предлагает своим клиентам лекарственные средства, лечебную и декоративную косметику, биологически активные пищевые добавки, витамины, детское питание, интим товары для взрослых, медицинскую технику и тысячи других медицинских и косметических изделий по низким ценам.
Все данные, представленные на сайте Apteka84.kz, имеют исключительно информационный характер и не являются заменой профессиональной медицинской помощи.

Apteka84.kz настоятельно рекомендует внимательно читать инструкцию по применению, находящуюся в каждой упаковке лекарственных и других средств. Если в настоящий момент у вас имеются те или иные симптомы заболевания, вам следует обратиться за помощью к врачу. Вы обязательно должны сообщать врачу или фармацевту обо всех лекарственных средствах, которые вы принимаете. Если вы чувствуете, что вам требуется дополнительная помощь, пожалуйста, проконсультируйтесь с Вашим местным фармацевтом или свяжитесь с нашим терапевтом в режиме он-лайн или по телефону.