Аптека онлайн, это лучшая аптека алматы, доставляющая лекарства в алматы. Интернет аптека или онлайн аптека оказывает следующие виды услуг: доставка лекарств, лекарства на дом. Интернет аптека алматы или аптека алматы онлайн осуществляет доставка лекарств на дом, а так же доставка лекарств на дом алматы.

Микардис Плюс 80мг/12,5мг (телмисартан/гидрохлортиазид) №28 таблетки (уп.) — 6 760 тг.
Берингер Ингельхайм Эспана С.А. (ИСПАНИЯ)
Артикул: 01072505

УТВЕРЖДЕНА
Приказом председателя 
Комитета контроля медицинской
и фармацевтической деятельности
Министерства здравоохранения
Республики Казахстан
от «___»_______ 2012 г.
№ _________
 
 
Инструкция по медицинскому причменению
лекарственного средства
Микардис® Плюс
 
Торговое название
МИКАРДИС Плюс 
 
Международное непатентованное название
Нет  
 
Лекарственная форма
Таблетки 80 мг/12,5 мг; 80 мг/25 мг
 
Состав 
Одна таблетка содержит
активные вещества: телмисартан 80 мг 
гидрохлортиазид 12,5 мг или 25 мг соответственно,
вспомогательные вещества: натрия гидроксид, поливидон К 25 (повидон), меглумин, сорбитол, магния стеарат, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кукурузный крахмал, железа (III) оксид красный, натрия крахмала гликолят (тип А). 
 
Описание
80 мг/12,5 мг: таблетки овальной формы с двояковыпуклой поверхностью, двухслойные:  один слой – белого цвета с оттиском «Н8» и логотипом компании, с допустимыми вкраплениями красного цвета, другой – розового цвета.
80 мг/25 мг: таблетки овальной формы с двояковыпуклой поверхностью, двухслойные: один слой – белого цвета с оттиском «Н9» и логотипом компании, с допустимыми вкраплениями желтого цвета, другой – желтого цвета. 
 
Фармакотерапевтическая группа
Ангиотензина II антагонисты в комбинации с диуретиками. 
Код АТС C09DA07
 
Фармакологические свойства
Фармакокинетика 
Одновременное применение гидрохлоротиазида и телмисартана не оказывает влияния на фармакокинетику этих препаратов.
Телмисартан
После приема внутрь телмисартан абсорбируется быстро, максимальная  концентрация телмисартана достигается через 0,5–1,5 ч. 
Средняя величина абсолютной биодоступности телмисартана составляет приблизительно 50 %.
Прием пищи незначительно снижает биодоступность телмисартана с уменьшением значения площади под кривой «концентрация в плазме-время» AUC, которое составляет 6% при приеме в дозе 40 мг и 19%  при приеме  в дозе 160 мг. Через 3 ч после приема телмисартана концентрации в плазме крови одинаковы для обеих доз, вне зависимости от приема пищи. Незначительное уменьшение AUC не вызывает снижение терапевтической эффективности.
Телмисартан обладает высокой степенью связывания с белками плазмы (>99,5%), в основном с альбумином и альфа-1 кислотным гликопротеином. Средний постоянный видимый объем распределения составляет приблизительно 500 л, что указывает на дополнительное связывание с тканями.
Телмисартан метаболизируется конъюгацией исходного вещества с глюкуронидом. Фармакологическая активность конъюгата не обнаружена.
Телмисартан обладает биэкспонециальным характером фармакокинетики с терминальным периодом полувыведения >20 часов. 
Клинически значимая кумуляция телмисартана не обнаружена.
После перорального введения телмисартан почти полностью выделяется с калом в неизмененном виде. Общая экскреция с мочой составляет <2% от дозы.
Общий плазменный клиренс является высоким (приблизительно 900 мл/мин) по сравнению с печеночным кровотоком (приблизительно 1500 мл/мин). 
Фармакокинетика телмисартана не различается между пациентами пожилого возраста и моложе 65 лет. 
Гидрохлоротиазид
После приема внутрь максимальные концентрации гидрохлоротиазида достигаются приблизительно через 1,0-3,0 часа после приема. На основании общей почечной экскреции гидрохлоротиазида, абсолютная биодоступность составляет приблизительно 60%.
Гидрохлоротиазид на 64% связывается с белками плазмы и его видимый объем распределения составляет 0,8?0,3 л/кг.
Гидрохлоротиазид у человека не метаболизируетсяся и выделяется почти полностью в неизмененном виде с мочой. Около 60% принятой внутрь дозы выводится в виде неизмененного препарата в течение 48 часов. Почечный клиренс составляет приблизительно 250-300 мл/мин. Конечный период полувыведения гидрохлоротиазида составляет 10-15 часов. 
Пациенты с почечной недостаточностью
У пациентов с почечной недостаточностью, которым проводится диализ, наблюдались меньшие концентрации в плазме. У лиц с почечной недостаточностью телмисартан больше связывается с белками плазмы и не удаляется диализом. Период полувыведения не изменяется при почечной недостаточности.
Пациенты с печеночной недостаточностью
У пациентов с печеночной недостаточностью наблюдается увеличение абсолютной биодоступности до 100%. Период полувыведения не изменяется при печеночной недостаточности.
Фармакодинамика
МИКАРДИС Плюс представляет собой комбинацию антагониста рецепторов ангиотензина II – телмисартана и тиазидного диуретика – гидрохлоротиазида. Комбинация этих составляющих обеспечивает более высокий уровень антигипертензивного эффекта, чем прием каждого из компонентов в отдельности. Прием МИКАРДИСа Плюс один раз в сутки в терапевтических дозах обеспечивает эффективное и плавное снижение артериального давления.
Телмисартан является эффективным и специфическим (селективным) антагонистом рецепторов ангиотензина II (типа AT1) для приема внутрь. Телмисартан с очень высокой афинностью вытесняет ангиотензин II из мест его связывания в рецепторах субтипа AT1, которые отвечают за известное действие ангиотензина II. Телмисартан селективно связывается с AT1-рецепторами. Телмисартан не проявляет афинности к другим рецепторам, включая AT2 и с другими менее характеризованными AT рецепторами. Телмисартан снижает уровень альдостерона в плазме крови и не подавляет активность ангиотензин превращающего фермента (кининаза II), с участием которого происходит снижение синтеза брадикинина. Телмисартан не ингибирует ренин в плазме человека и не блокирует ионные каналы. Поэтому нет усиления побочных эффектов, вызываемых брадикинином.
После приема первой дозы телмисартана антигипертензивная активность постепенно становится заметной в течение 3 часов. Ингибирование ангиотензина II на фоне телмисартана держится более 24 часов и сохраняется до 48 ч.
Максимальное снижение давления крови постепенно достигается через 4 недели после начала лечения и поддерживается в течение длительного лечения. 
У пациентов с гипертензией телмисартан снижает систолическое и диастолическое давление крови без изменения частоты сердечных сокращений. 
После внезапного прекращения лечения телмисартаном давление крови постепенно возвращается к значениям до лечения в течение нескольких дней без признаков быстрого возобновления гипертензии (нет синдрома «рикошета»). 
В клинических исследованиях при прямом сравнении двух видов антигипертензивного лечения частота случаев сухого кашля у пациентов, принимавших телмисартан, была значительно ниже, чем у получавших ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. 
Гидрохлоротиазид
Гидрохлоротиазид является тиазидовым диуретиком. Механизм антигипертензивного эффекта тиазидовых диуретиков полностью не известен. Тиазиды действуют на почечные тубулярные механизмы реабсорбции электролитов, прямо повышая выделение натрия и хлорида в приблизительно эквивалентных количествах. Диуретическое действие гидрохлоротиазида уменьшает объем плазмы, повышает активность ренина плазмы, повышает секрецию альдостерона с последующим увеличением потери калия и бикарбоната с мочой т снижением калия в сыворотке. Предположительно сквозная блокада ренин-ангиотензин-альдостероной системы, при сочетанном приеме телмисартана, имеет тенденцию к обратимости потери калия, связанную с этими диуретиками.
При лечении гидротиазидами начало диуреза наблюдается через 2 часа, максимальный эффект наступает приблизительно через 4 часа, в то время как продолжительность действия составляет около 6-12 часов.
Эпидемиологические исследования показали, что длительное лечение гидрохлоротиазидом уменьшает риск сердечно-сосудистой заболевае-мости и смертности.
 
Показания к применению
- лечение эссенциальной артериальной гипертензии.
МИКАРДИС Плюс показан пациентам, у которых невозможно проводить контроль уровня артериального давления при применении телмисартана или гидрохлортиазида в виде монотерапии.
 
Способ применения и дозы
МИКАРДИС Плюс  принимают один раз в день, запивая небольшим количеством воды. Перед переходом на МИКАРДИС Плюс дозу телмисартана (при монотерапии МИКАРДИСом) увеличивают. Возможен прямой переход с монотерапии на фиксированную комбинацию.
МИКАРДИС Плюс 80мг/12,5 мг можно назначать пациентам, у которых давление крови недостаточно контролируется при приеме телмисартана (МИКАРДИСА) 80 мг.
МИКАРДИС Плюс 80 мг/25 мг можно назначать пациентам, у которых артериальное давление недостаточно контролируется при приеме МИКАРДИСА Плюс 80мг/12,5 мг, или пациентам, состояние которых ранее было стабилизировано телмисартаном или гидрохлоротиазидом при раздельном использовании.
Следует принять во внимание, что максимальный антигипертензивный эффект обычно достигается в течение четырех-восьми недель после начала лечения.
При необходимости МИКАРДИС Плюс можно сочетать с другими антигипертензивными лекарствами.
МИКАРДИС Плюс можно принимать как во время приема пищи, так и между приемами.
 
Побочные действия
Часто > 1%
- гипотензия (включая ортостатическую гипотензию)
- головокружение, расстройства сна, бессонница 
- одышка
- аритмии, тахикардия, брадикардия
- диспепсия, диарея, метеоризм, запор
Редко 0,1% -1%
- головная боль, головокружение, обморок, парестезии, тревога, депрессия  
- нарушение зрения, временное снижение остроты зрения
- сухость во рту, боль в животе, рвота
- боль в спине, спазм мышц, миалгии, артралгии, судороги в ногах
- повышение креатинина, повышение печеночных ферментов, повышение креатин фосфокиназы крови, повышение мочевой кислоты, гипокалиемия, гипонатриемия, гипогликемия (у пациентов с сахарным диабетом)
Очень редко < 0,1%
- респираторный дистресс-синдром, включая пневмонию и отек легких 
- нарушение функции печени (большая часть случаев нарушений функции печени, наблюдавшихся в пост-регистрационном периоде, наблюдалась у японцев, которые более склонны к развитию таких нежелательных реакций)
- ангионевротический отек (вплоть до летальных исходов), эритема, зуд, крапивница, сыпь, повышенное потоотделение
- инфекции верхних дыхательных путей (бронхит, фарингит, синусит)
Побочные эффекты, которые не наблюдались при применении МИКАРДИСА Плюс, но могут ожидаться на основании опыта монотерапии телмисартаном или гидрохлоротиазидом, перечислены ниже:
- сепсис, в т.ч. с летальным исходом, инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей (включая цистит), воспаление слюнных желез (сиаладенит)
- анемия, апластическая анемия, гемолитическая анемия, снижение функции костного мозга, эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения/агранулоцитоз
- гипергликемия, гиперурикемия, гиперхолестеринемия
- снижение эффективности противодиабетической терапии 
- снижение объема циркулирующей крови, нарушение электролитного баланса, гиперкалиемия,
- повышение уровня триглицеридов в крови
- интерстициальный нефрит, дисфункция почек, глюкозурия
- почечная недостаточность, включая острую почечную недостаточность 
- боль в грудной клетке, гриппоподобные симптомы, лихорадка
- расстройства зрения: ксантопсия (видение в желтом цвете)
- импотенция
- анорексия, панкреатит
- гепатоцеллюлярная или холестатическая желтуха
- токсический эпидермальный некроз (некролиз), кожные волчанко-эритематозоподобные реакции, кожный васкулит, некротический ангиит, реакции фотосенсибилизации, 
- реактивация кожного волчаночного эриматематоза (по данным пост-регистрационного периода)
- артроз, боль в сухожилиях (симптомы тендинита).
 
Противопоказания
- повышенная чувствительность к телмисартану или к любому из компонентов препарата
- холестаз и обструктивные заболевания  желчевыводящих путей 
- стойкая гипокалиемия, гиперкальциемия
- тяжелая печеночная недостаточность
- тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина <30 мл/мин)
- наследственная непереносимость фруктозы
- детский и подростковый возраст до 18 лет
- беременность и период лактации.  
 
Лекарственные взаимодействия 
Сочетанное использование МИКАРДИС Плюс не приводит к клинически значимому взаимодействию с варфарином, глибенкламидом, ибупро-феном, парацетамолом, симвастатином и амлодипином. 
При совместном применении МИКАРДИС Плюс с:
- литием наблюдаются редкие случаи обратимого увеличения концентрации лития в сыворотке крови и развития интоксикации литием, вследствие снижения почечного клиренса лития. В этой связи совместное применение лития и МИКАРДИСА Плюс не рекомендуется. При необходимости совместного назначения этих препаратов следует проводить мониторинг уровня лития в плазме крови, а пациенты должны находиться под строгим наблюдением врача;  
- препаратами, приводящими к потере калия и гипокалиемии (калиевые диуретики, слабительные, кортикостероиды, гормоны коры надпочечников, амфотерицин, карбеноксолон, натриевая соль пенициллина G, салициловая кислота и ее производные) следует проводить строгий контроль уровня калия в плазме крови. Эти препараты могут потенциировать гипокалиемический эффект гидрохлортиазида;
- лекарственными средствами, зависящими от колебания уровня калия в крови (гликозиды наперстянки), а также с препаратами, вызывающими желудочковые тахикардии (антиаритмические средства: хинидины, гидрохинидины, дезоперамиды, амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид), тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифтороперазин, циамемазин, сульпирид, султоприд, амисульприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол, бепридил, цисаприд, дифеманил, эритромицин, галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, терфенадин, винкамин) – следует проводить периодический мониторинг уровня калия в сыворотке крови и проведение электрокардиографии, поскольку гипокалиемия является предрасполагающим фактором для возникновения желудочковой тахикардии;
- другими антигипертензивными препаратами возможно   потенцирование их  антигипертензивного эффекта; 
- алкоголем, барбитуратами, наркотическими средствами или антидепрессантами возможно потенцирование ортостатической гипертензии;
- баклофеном, амифостином возможно потенцирование ангипер-тензивного эффекта;
- противодиабетическими средствами (пероральные и инсулин) требуется коррекция дозы противодиабетических средств;
- метформином возникает риск развития лактацидоза, обусловленного совместным назначением входящим в состав препарата гидрохлортиазида;
- холестирамином и холестериновыми смолами снижается  всасывание гидрохлортиазида; 
- нестероидными противовоспалительными средствами снижается диуретический, натрийуретический и антигипертензивный эффекты тиазидных диуретиков у некоторых пациентов. У пожилых пациентов и обезвоженных больных может быть риск развития острой почечной недостаточности, поэтому следует проводить достаточную гидратацию и мониторинг функции почек;
- прессорными аминами (норадреналин) увеличивается влияние прессорных аминов;
- недеполяризующими релаксантами скелетной мускулатуры (тубокурарин) наблюдается  потенцирование эффекта недеполяризующих релаксантов;
- лекарственными препаратами, применяемыми для лечения подагры, требуется коррекция дозы урикозурических средств, так как гидрохлортиазид может увеличивать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. Совместный прием с аллопуринолом может привести к реакции гиперчувствительности к аллопуринолу;
- солями кальция возможно увеличение уровня кальция в крови из-за задержки его элиминации. Если назначаются витамины, содержащие кальций, следует проводить контроль его уровня в крови и соответственно скорректировать дозу;
- бета-блокаторами и диазоксидом возможно потенцирование гипергликемического эффекта бета-блокаторов и диазоксида;
- антихолинергическими средствами (атропин, биперидин) возможно увеличение биодоступности тиазидных диуретиков;
- амантадином возможно увеличение риска развития побочных эффектов вызванных приемом амантадина;
- цитотоксичными препаратами (циклофосфамид, метотрексат): возможно снижение почечной экскреции цитотоксичных препаратов и потенцирование их миелосупрессивных эффектов.
Другие взаимодействия
Гипергликемический эффект бета-блокаторов и диазоксида может быть усилен  тиазидами. Антихолинергические средства (например, атропин, бипериден) могут повышать биодоступность тиазидных диуретиков путем уменьшения моторики желудочно-кишечного тракта и скорости опорожнения желудка.
Тиазиды могут повысить риск нежелательных эффектов, вызванных амантадином. Тиазиды могут снижать почечную экскрецию цитотоксических препаратов (например, циклофосфамида, метотрексата) и усиливать их миелосупрессивное действие.
 
Особые указания
Печеночная недостаточность
МИКАРДИС Плюс у пациентов с нарушенной функцией печени или прогрессирующим заболеванием печени следует использовать с осторожностью, поскольку небольшое нарушение баланса жидкости или электролитов может ускорить развитие печеночной комы. Клинический опыт использования МИКАРДИС Плюс у пациентов с печеночной недостаточностью отсутствует.
Реноваскулярная гипертензия
Существует повышенный риск развития тяжелой гипотензии и почечной недостаточности на фоне приема препаратов, влияющих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему у пациентов с билатеральным  стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной функционирующей почки.
Почечная недостаточность и трансплантация почки
Опыт использования МИКАРДИС Плюс у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью или недавней трансплантацией почки отсутствует. Опыт использования МИКАРДИС Плюс у пациентов с почечной недостаточностью ограниченный, поэтому необходимо периодически контролировать уровни калия, креатинина и мочевой кислоты в сыворотке. У пациентов со сниженной функцией почек может развиться азотемия, связанная с использованием тиазидных диуретиков.
Снижение объема циркулирующей крови (ОЦК)
У пациентов со сниженным ОЦК и/или снижением натрия, связанными с интенсивной терапией диуретиками, снижением потребления соли с пищей, диареей или рвотой, может наблюдаться симптоматическая гипотензия, особенно после приема первой дозы. Такие состояния следует корректировать до назначения МИКАРДИС Плюс.
Другие состояния, связанные со стимуляцией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
У пациентов, сосудистый тонус и функция почек которых зависит преимущественно от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (например, пациенты с тяжелой застойной сердечной недостаточностью или лежащим в основе заболеванием почек, включая стеноз почечной артерии), лечение другими лекарствами, влияющими на эту систему, связывали с острой гипотензией, гиперазотемией, олигурией или, в редких случаях, с острой почечной недостаточностью.
Первичный альдостеронизм
Пациенты с первичным альдостеронизмом обычно не реагируют на лечение антигипертензивными лекарствами, действующими посредством ингибирования ренин-ангиотензиновой системы. Поэтому, использование МИКАРДИС Плюс не рекомендуется.
Стеноз аортального и митрального клапана, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
Как и при использовании других сосудорасширяющих лекарств у пациентов, страдающих аортальным или митральным стенозом или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией, показаны особые предосторожности.
Метаболические и эндокринные эффекты
Из-за содержания тиазида прием МИКАРДИСА Плюс может ухудшить переносимость глюкозы. У пациентов с диабетом может потребоваться изменение дозы инсулина или пероральных гипогликемических лекарств. Во время лечения тиазидами может манифестировать латентный диабетический меллит.
У некоторых пациентов, получающих лечение МИКАРДИСОМ Плюс, может наблюдаться гиперурикемия и острая подагра.
Баланс электролитов
У пациентов, получающих диуретики, следует регулярно определять электролиты сыворотки.
Тиазиды, включая гидрохлоротиазид, могут вызвать нарушение баланса жидкости или электролитов (гипокалиемия, гипонатриемия или гипохлоремический алкалоз). Предупреждающими признаками нарушения баланса жидкости или электролитов являются сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, боль или судороги в мышцах, мышечная слабость, гипотензия, олигурия, тахикардия и желудочно-кишечные нарушения, такие как тошнота и рвота.
Риск гипокалиемии более вероятен у пациентов с циррозом печени, у пациентов, которые перорально получают неадекватное количество электролитов, и у пациентов, получающих сопутствующее лечение кортикостероидами или АКТГ. 
Свидетельства, что МИКАРДИС Плюс снижает или предотвращает вызванную диуретиками гипонатриемию, отсутствуют. Дефицит хлоридов обычно мягко выражен и, как правило, не требует лечения.
Тиазиды могут снизить экскрецию кальция с мочой и вызвать периодическое или небольшое повышение кальция в сыворотке в отсутствии известных расстройств метаболизма кальция. Выраженная гиперкальциемия может являться признаком скрытого гиперпара-тиреоидизма. До проведения тестов на функцию паращитовидных желез – использование тиазидов следует прекратить.
Было показано, что тиазиды повышают выделение с мочой магния, что может привести к гипомагниемии.
Сорбитол
В максимальной рекомендованной дозе МИКАРДИСА Плюс содержится 338 мг сорбитола в дозировке 80/12,5 и 80/25 мг.
Пациентам с редким наследственным состоянием непереносимости фруктозы принимать это лекарство не следует.
Сахарный диабет
У больных сахарным диабетом с дополнительными факторами сердечно-сосудистого риска, например, у больных сахарным диабетом с сопутствующей ишемической болезнью сердца (ИБС), риск инфаркта миокарда и неожиданной смерти по сердечно-сосудистым причинам может повышаться при лечении препаратами, понижающими артериальное давление, такими как блокаторы рецепторов ангиотензина II или ингибиторы АПФ. ИБС у пациентов с сахарным диабетом может протекать бессимптомно и, следовательно, может быть не диагностированна. Пациенты с сахарным диабетом должны пройти соответствующую диагностику, например, стресс-тестирование, для выявления и соответствующего лечения ИБС до начала приема МИКАРДИСа Плюс.
Лактоза
В максимальной рекомендованной дозе МИКАРДИС Плюс содержится 112 мг лактозы моногидрата в дозировке 40/12,5 мг и 80/12,5 и 99 мг лактозы моногидрата в дозировке 80/25 мг.
Пациентам с редким наследственным состоянием непереносимости галактозы, например, при галактоземии принимать это лекарство не следует.
Дополнительно
При использовании антигипертензивных веществ, резкое и чрезмерное снижение АД у пациентов с ишемической кардиопатией или ишемическим сердечно-сосудистым заболеванием может привести к инфаркту миокарда или развитию инсульта.
Общие
Из-за наличия гидрохлоротиазида могут наблюдаться реакции повышенной чувствительности к МИКАРДИСУ Плюс у пациентов с аллергией или бронхиальной астмой в анамнезе.
Имеются сообщения об обострении или активации системной эритематозной волчанки при использовании тиазидных диуретиков.
Острая миопия и вторичная закрытоугольная глаукома
Гидрохлоротиазид, являющийся производным сульфонамида,  может вызвать реакцию идиосинкразии (индивидуальной непереносимости), приводящую к возникновению кратковременной острой миопии и вторичной закрытоугольной глаукомы. Симптомы включают острое начало: снижения остроты зрения или боль в  глазу и обычно возникают в период от нескольких часов до нескольких недель с момента начала приема препарата. 
Отсутствие лечения острой закрытоугольной глаукомы может привести к потере зрения! Первичное лечение состоит в срочном прекращении приема гидрохлоротиазида! Немедленное медицинское или хирургическое лечение может быть необходимо, если не удается восстановить внутриглазное давление. Факторы риска развития острой закрытоугольной глаукомы могут включать в себя наличие в анамнезе аллергических реакция на сульфонамид или пенициллин.
Беременность 
Антагонисты ангиотензин-II-рецепторов противопоказаны во время беременности. Пациенты, принимающие антагонисты ангиотензин-II-рецепторов, и планирующие беременность, – должны     быть переведены на альтернативную терапию антигипертензивными препаратами с установленным профилем безопасности при использовании во время беременности. 
В случае, если беременность диагностируется, лечение  антагонистами ангиотензин-II-рецепторов должно быть немедленно прекращено, и должна быть начата соответствующая альтернативная терапия.
Гидрохлоротиазид
Опыт применения гидрохлоротиазида в период беременности, особенно в течение первого триместра, ограничен.
Гидрохлоротиазид проникает через плаценту. На основе фармакологического механизма действия гидрохлоротиазида, можно ожидать, что его применение во втором и третьем триместре беременности может нарушить фетоплацентарное кровоснабжение и привести к фетальной или неонатальным эффектам, включая желтуху, нарушение электролитного баланса и тромбоцитопению.
Гидрохлоротиазид не должен применяться для лечения отеков у  беременных, гипертонии беременных или преэклампсии, поскольку его прием связан с риском снижения объема плазмы и риском плацентарной гипоперфузии, без значительного  благотворного влияния на течение заболевания.
Гидрохлоротиазид не должен применяться для  лечения первичной артериальной гипертензии у беременных женщин, за исключением редких случаев, когда никакое другое лечение не  может быть применено.
Фертильность
Не проводились исследования фертильности у человека.
В доклинических исследованиях не наблюдалось влияния МИКАРДИС Плюс на фертильность обоих полов. 
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Управление автотранспортом или приборами следует ограничить в период проведения антигипертензивной терапии из-за возможности развития головокружения или сонливости.
 
Передозировка
МИКАРДИС Плюс не удаляется из крови гемодиализом.
Симптомы: артериальная гипотензия, тахикардия, брадикардия, тошнота, сонливость. Передозировку связывают со снижением электролитов (гипокалиемя, гипохлоремия) и дегидратацией в результате чрезмерного диуреза. Гипокалиемия может привести к спазму мышц и/или усилению аритмии сердца, связанной с сочетанным использованием гликозидов дигиталиса или некоторыми антиаритмическими лекарствами.
Рекомендуемое лечение: симптоматическое. 
Пациенты должны находиться под пристальным наблюдением, и следует проводить симптоматическое и поддерживающее лечение в зависимости от времени после приема и тяжести симптомов.
Контроль электролитов и креатинина в сыворотке следует проводить через частые интервалы. В случае гипотензии пациенты должны быть помещены в положение лежа на спине, следует срочно провести возмещение электролитов и объема циркулирующей крови. 
 
Форма выпуска и упаковка 
По 7 таблеток в контурную ячейковую упаковку из фольги алюминиевой печатной матово-лакированной. 
По 2 или 4 контурных упаковок вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках  вкладывают в картонную пачку.
 
Срок хранения
3 года 
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
 
Условия хранения
Хранить в сухом месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте!
 
Условия отпуска из аптек
По рецепту
 
Производитель
Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и КоКГ, 
Бингерштрассе 173, 55216 Ингельхайм, Германия  
 
Владелец регистрационного удостоверения
Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко.КГ, Германия.
 
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара):
Представительство «Берингер Ингельхайм Фарма Гес мбХ» в РК
Юридический адрес: г. Алматы, 050010, ул. Каирбекова 38
Фактический адрес: г. Алматы, 050008, пр-т Абая 52
Бизнес-центр «Innova Tower», 7й этаж
тел: +7 (727) 250 00 77 факс: +7 (727) 244 51 77
e-mail: Drug-SafetyKZ@boehringer-ingelheim.com
 
 
 
Приведенная информация является ознакомительной и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата Любая информация, представленная на сайте, не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.
Этот товар вы можете купить так:
Микардис Плюс 80мг/12,5мг (телмисартан/гидрохлортиазид) №28 таблетки (штука/ампула/блистер) 1690  

Моя корзина


Apteka84.kz - интернет-аптека, предлагает своим клиентам лекарственные средства, лечебную и декоративную косметику, биологически активные пищевые добавки, витамины, детское питание, интим товары для взрослых, медицинскую технику и тысячи других медицинских и косметических изделий по низким ценам.
Все данные, представленные на сайте Apteka84.kz, имеют исключительно информационный характер и не являются заменой профессиональной медицинской помощи.

Apteka84.kz настоятельно рекомендует внимательно читать инструкцию по применению, находящуюся в каждой упаковке лекарственных и других средств. Если в настоящий момент у вас имеются те или иные симптомы заболевания, вам следует обратиться за помощью к врачу. Вы обязательно должны сообщать врачу или фармацевту обо всех лекарственных средствах, которые вы принимаете. Если вы чувствуете, что вам требуется дополнительная помощь, пожалуйста, проконсультируйтесь с Вашим местным фармацевтом или свяжитесь с нашим терапевтом в режиме он-лайн или по телефону.