Аптека онлайн, это лучшая аптека алматы, доставляющая лекарства в алматы. Интернет аптека или онлайн аптека оказывает следующие виды услуг: доставка лекарств, лекарства на дом. Интернет аптека алматы или аптека алматы онлайн осуществляет доставка лекарств на дом, а так же доставка лекарств на дом алматы.

Ко-тримаксазол (сульфаметоксазол) 480мг №20 таблетки (уп.) — 90 тг.
БОРИСОВСКИЙ ЗАВОД МЕДПРЕПАРАТОВ, РУП (Республика Беларусь)
Артикул: 01060360

Добавить в корзину В корзину
УТВЕРЖДЕНА
Приказом председателя
Комитета контроля медицинской и
фармацевтической деятельности
Министерства здравоохранения
Республики Казахстан о
т «03» 10 2012 г.
№731
 
Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства
Ко-тримоксазол
 
Торговое название
Ко-тримоксазол

Международное непатентованное название
Нет

Лекарственная форма
Таблетки 480 мг
 
Состав Одна таблетка содержит активные вещества: сульфаметоксазол 400 мг, тримето-прим 80 мг, вспомогательные вещества: крахмал картофельный, повидон, кальция стеарат. Описание Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фас- [ кой и риской.
 
Фармакотерапевтическая группа
Противомикробные препараты для системного использования. Сульфаниламиды в комбинации с триметопримом и его производными Код ATX ( J01EE01
 
Фармакологические свойства
Фармакокинетика

После приема внутрь триметоприм и сульфаметоксазол быстро и почти полностью абсорбируются. Максимальная концентрация э при приеме внутрь в дозе 960 мг для сульфаметоксазола достигается через 3,81±2,49 часа " и составляет 45,00±13,92 мкг/мл, а для триметоприма - через 2,25±1,78 часа и составляет 1,42±0,82мкг/мл. Антибактериальная концентрация сохраняется в течение 7 часов. Стационарное состояние достигается через 2-3 дня регулярного приема. >_ В крови 42-46% триметоприма и около 66-70% сульфаметоксазола находятся в связанном с ,т белками состоянии. Оба вещества легко проникают через гистогематические барьеры во все х органы и ткани, в легких и моче создают концентрации превышающие уровень в плазме. Проникает е через гематоэнцефапический барьер и в высоких концентрациях обнаруживается в спинномозговой )Т жидкости. Выделяется в высоких концентрациях с грудным молоком. Объем распределения сульфаметоксазола 1,86 л/кг; триметоприма - 0,29 л/кг. Метаболизируются в печени. Сульфаметоксазол подвергается ацетилированию с образованием неактивных метаболитов, триметоприм образует 0_ несколько оксиметаболитов, некоторые из них обладают слабой противомикробной активностью. гв Выводится почками. Около 50-70% триметоприма и 10-30% сульфаметоксазола выводятся в неизмененном виде. В незначительных количествах выводятся с желчью. Период полуэлиминации составляет у триметоприма около 10 ч, а у сульфаметоксазола - около 11 ч. У детей элиминация ко-тримоксазола ускорена и зависит от возраста: до 1 года периоды полуэлиминации триметоприма и 0_ сульфаметоксазола составляют 7 и 8 ч; в возрасте 1-10 лет - 5 и 6 ч соответственно. У лиц старше 60 ке лет, а также у лиц с нарушением функции почек элиминация ко-тримоксазола замедляется. )И_ Фармакодинамика Синтетическое комбинированное противомикробное средство, обладает та широким спектром антибактериального действия, оказывает бактерицидное действие, активен в отношении паразитических простейших. Механизм действия связан с нарушением ^е синтеза нуклеиновых кислот в клетках бактерий и простейших. На синтез нуклеиновых кислот в л в клетках человека ко-тримоксазол не оказывает негативного влияния.
 
Высокоактивен в отношении грамположительных аэробных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. бета-лакгамазопродуцирующие штаммы), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus ли haemolyticus beta), Bnanchamella catantialis, Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia spp:, грамотрицательных аэробных бактерий: Escherichia coli, Enterobacter spp., Haemophilus spp, Klebsiella spp., Proteus spp., M. catantialis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria й B meningitidis, Providencia spp., Shigella spp., Salmonella spp., Serratia spp., S. maltophilia, Yersinia spp., V. ми_ cholenae. Менее активен в отношении Acinetobacter spp., Actinomyces spp., Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Brucella spp., B. abortus, B. mallei, B. pseudomallei, Citrobacter spp., Chlamidia и и trachomatis, Cedecea spp., Edwardsiella spp., Hafnia alvei, Kluyvera spp., Legionella spp., Morganella ^r morganii, Providencia spp. Активен в отношении простейших Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii, )H0_ Plasmodium spp.. Isospora belli, Isospona natalensis, Cydosporidium cayetanensis, Cycbsporidium parvum. 'и й К ко-тримоксазолу устойчивы Pseudomonas aeruginosa (слабая активность в отношении Pseudomonas cepacea), Campylobacter spp., Mycoplasma spp., Ureaplasma spp., M. ,иа_ tuberculosis, Leptospira, Borrelia, T. pallidum, риккетсии, возбудители микозов и вирусных эоч_ инфекций. В настоящее время в связи с формированием резистентности к препарату отме- ;ма_ чаются значительные колебания в чувствительности клинических видов и штаммов микро-организмов.
 
Показания к применению
инфекции дыхательных путей: хронический бронхит (обострение), пнев- иочи мония, вызванная Pneumocystis carinii (лечение и профилактика) у взрослых и детей; ин- чаях фекции JlOP-органов: средний отит (у детей); инфекции мочеполовых органов: инфекции ьция мочевыводящих путей, мягкий шанкр; инфекции желудочно-кишечного тракта: брюшной тиф, паратиф шигеллез (вызванный чувствительными штаммами Shigella flexneri и Shigella )ную sonnei), диарея путешественников, вызванная энтеротоксичными штаммами Escherichia coli, |Ние_ холера (в дополнение к восполнению жидкости и электролитов); другие бактериальные инфекции (возможно сочетание с антибиотиками): нокардиоз, бруцеллез (острый), актино- арСТ. микоз, остеомиелит (острый и хронический), южноамериканский бластомикоз, токсоплазмоз (в составе комплексной терапии) е не
 
Способ применения и дозы
Препарат применяют внутрь после еды, запивая полным стаканом (200 мл) воды. Во время лечения следует следить за потреблением достаточного количества жидкости, не пропускать прием очередной дозы препарата. Взрослым и детям старше 12 лет по 960 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки каждые 12 часов. Суточная доза - 4 репа. таблетки. При тяжелом течении инфекции можно увеличить разовую дозу до 1440мг (3 таблетки) 2 раза в сутки каждые 12 часов. Детям от 6 до 12 лет - по 480 мг каждые 12 часов, что примерно соответствует дозе 36 мг/кг/сут. Продолжительность курса лечения: при исов-обострении хронического бронхита - 14 дней, при диарее путешественников и шигеллезах - 5 дней, при брюшном тифе и паратифе - 1-3 месяца, при хроническом простатите - 3 ии от месяца. Курс лечения при инфекциях мочевыводящих и остром отите - 10 дней. Мягкий шанкр - по 960 мг каждые 12 часов. Если через 7 дней заживления кожного элемента не происходит, можно продлить терапию еще на 7 дней. Однако отсутствие эффекта может свидетельствовать о резистентности возбудителя.
 
При острых инфекциях минимальный курс лечения - 5 дней; после исчезновения симптомов терапию продолжают в течение еще 2 дней. Если через 7 дней терапии клинического улучшения не наступает, следует уточнить возбудителя. Минимальная доза и доза для длительного лечения (более 14 суток) - 480 мг каждые 12 часов.
 
При продолжительности курса лечения более 5 дней и/или повышении дозы препарата необходимо контролировать картину периферической крови; при появлении патологических изменений следует назначить тетрагидрофолиевую (кальция фолинат, лейковорин) или фолиевую кислоту в дозе 5-10 мг/сут.
 
При лечении пневмоцистной пневмонии назначают из расчета 100 мг/кг сульфаметоксазола и 20 мг/кг триметоприма в сутки, каждые 6 часов в течение 14-21 дня.
 
Профилактика пневмоцистной пневмонии - взрослые и дети старше 12 лет: 960 мг (две таблетки по 480 мг) один раз в сутки. Дети от 6 до 12 лет: 960 мг в сутки, разделенные на два равных приема через 12 часов с течение 3 дней. Суточная доза не должна превышать 1920 мг (4 таблетки по 480 мг). Нокардиоз: взрослые обычно применяют с 6 до 8 таблеток Ко-тримоксазола по 480 мг в сутки. Курс лечения -14 дней. Затем дозу снижают и переходят на поддерживающую терапию на протяжение 3-х месяцев. Дозу следует корректировать в зависимости от возраста, массы тела больного, функции почек и тяжести заболевания.
 
Больным с клиренсом креатинина 15-30 мл/мин дозу следует уменьшить в 2 раза, при клиренсе креатинина менее 15 мл/мин применение Ко-тримоксазола не рекомендуется. Больные пожилого возраста
 
Препарат следует осторожно принимать пациентам пожилого возраста вследствие побочных эффектов, особенно у пациентов с почечной/печеночной недостаточностью или принимающих одновременно друте лекарственные средства.
 
При отсутствии особых указаний следует принимать стандартные дозы препарата.

Побочные действия: крапивница, сыпь, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), многоформная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), волчаноч-ноподобный синдром, геморрагический васкулит (пурпура Шенлейн-Геноха), аллергический миокардит, эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек, зуд, сывороточная болезнь, узелковый периартериит, анафилактические/анафилактоидные реакции; повышение температуры тела; головная боль, головокружение, асептический менингит, периферические невриты, судороги, атаксия, звон в ушах, депрессия, галлюцинации, апатия, нервозность; легочные инфильтраты: аллергический альвеолит, эозинофильный инфильтрат; стоматит, глоссит, тошнота, рвота, анорексия, боль в животе, гастрит, диарея, крайне редко; повышение уровня трансаминаз и билирубина, холестаз, холестатический гепатит, некроз печени, псевдомембранозный энтероколит, панкреатит, синдром исчезающего желчного протока (дуктопения); апластическая анемия, гемолитическая/аутоиммунная анемия, агранулоци-тоз, лейкопения, тромбоцитопения, макроцитарная анемия, метгемоглобинемия, гипопротромбине-мия, эозинофилия; кристаллурия, интерстициальный нефрит, почечная недостаточность, токсическая нефропатия, повышение содержания азота мочевины крови; гиперкалиемия, гипонатриемия, гипогликемия; артралгия, миалгия, рабдомиолиз, фотосенсибилизация; слабость, усталость, бессонница; кандидоз
 
Противопоказания: гиперчувствительность к сульфаниламидам, триметоприму; недостаточность функции печени и почек (КК менее 15мл/мин); В12-дефицитная анемия, агрануло-цитоз, лейкопения, апластическая анемия; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; одновременное применение дофетилида; беременность и период лактации

Лекарственные взаимодействия: Повышает сывороточные концентрации дигоксина, особенно у пожилых пациентов (необходим контроль) концентраций дигоксина в сыворотке. Снижает эффективность трициклических антидепрессантов. При совместном применении с нестероидными противовоспалительными средствами, противодиабетическими средствами из группы производных сульфонилмочевины (глибенкламид, глипизид, гликлазид, гликви-дон), непрямыми антикоагулянтами и барбитуратами происходит взаимное повышение активности и токсичности лекарств. Новокаин и бензокаин (анестезин) снижают противомик-робную активность ко-тримоксазола. Метенамин (уротропин), аскорбиновая кислота способствуют развитию кристаллурии при приеме ко-тримоксазола.
Пириметамин (более 25 мг/нед) повышает токсичность ко-тримоксазола при совместном применении и риск развития макроцитарной анемии.
При одновременном применении с комбинированными оральными контрацептивами повышает риск развития маточных кровотечений и снижает эффективность контрацепции. При совместном применении с фенитоином наблюдается повышение активности и токсичности ко-тримоксазола, замедление элиминации фенитоина с повышением его токсичности. При одновременном применении с рифампицином выведение ко-тимоксазола ускоряется. Вытесняет метотрексат из связи с белками и повышает его токсические эффекты. При одновременном применении с тиазидными диуретиками риск развития тромбоцитопе-нии возрастает (особенно у пожилых лиц). У пациентов получающих циклоспорин А после трансплантации почки ко-тримоксазол вызывает обратимое нарушение функции почек. Продукты питания, содержащие большие количества фолиевой кислоты: бобовые, томаты, печень, почки снижают противомикробную активность ко-тримоксазола. У пациентов с пневмоцистной инфекцией повышает вероятность развития устойчивости возбудителя к ко-тримоксазолу. Лекарственные средства, угнетающие костномозговое кроветворение, повышают риск миелосупрессии. При одновременном применении с индометацином возможно увеличение концентрации сульфаметоксазола в крови. Описан случай токсического делирия после одновременного приема ко-тримоксазола и амантадина. При одновременном применении с ингибиторами АПФ, особенно у пожилых пациентов, возможно развитие гиперка-лиемии. Триметоприм, ингибируя транспортную системы почек, увеличивает AUC на 103%, Стах на 93% дофетилида, что повышает риск развития желудочковых аритмий с удлинением интервала QT, включая аритмию типа «пируэт». Одновременное применение дофетилида и триметоприма противопоказано.
 
Особые указания: Ко-тримоксазол следует назначать только в тех случаях, когда преимущество такой комбинированной терапии перед другими антибактериальными монопрепаратами превышает возможный риск.
Поскольку чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам in vitro изменяется в разных географических областях и во времени, при выборе препарата следует учитывать местные особенности бактериальной чувствительности.
 
В период лечения ко-тримоксазолом необходимо принимать не менее 2 л жидкости в сутки, употреблять слабощелочную минеральную воду для снижения риска образования мочевых конкрементов. В период
лечения следует избегать солнечного и УФ-облучения, так как повышается риск развития фотодерматозов.
 
Использование у лиц со стрептококковой инфекцией. Ко-тримоксазол не должен применяться в качестве средства первого выбора при лечении лиц с тонзиллитами (ангиной), фарингитами, пневмококковой пневмонией.
 
Использование с осторожностью необходимо при назначении ко-тримоксазола пациентам с дефицитом фолиевой кислоты (пожилые люди, лица страдающие алкогольной зависимостью, синдром мальабсорбции), порфирией, нарушениями функции щитовидной железы, бронхиальной астмой и аллергическими реакциями в анамнезе. При появлении кожной сыпи или диареи на фоне лечения ко-тримоксазолом его прием следует немедленно прекратить. Длительное- применение. При необходимости длительного применения ко-тримоксазола следует каждые 3 дня выполнять контроль гематологических показателей периферической крови, функционального состояния печени и почек. При значительном снижении содержания форменных элементов в крови или изменения биохимических показателей более чем в 2 раза, по сравнению с нормальными границами, прием ко-тримоксазола следует прекратить. Нецелесообразно на фоне лечения употреблять пищевые продукты, содержащие в больших количествах ПАБК, - зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.
 
При внезапном появлении или нарастании кашля или одышки нужно повторно обследовать больного и рассмотреть вопрос о прекращении лечения препаратом. Риск побочных эффектов значительно повышается у больных СПИДом.
 
Не рекомендуется применять при заболеваниях, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широко распространенной резистентности штаммов. У больных, принимающих ко-тримоксазол, были описаны случаи панцитопении. Тримето-прим обладает низкой аффинностью к дегидрофолатредуктазе человека, однако может усилить токсичность метотрексата, особенно в присутствии других факторов риска, таких как старческий возраст, гипоальбуминемия, нарушение функции почек, угнетение костного мозга. Подобные побочные реакции более вероятны, если метотрексат назначают в больших дозах. Для профилактики миелосупрессии рекомендуется назначать таким пациентам фолиевую кислоту или кальция фолинат.
 
Триметоприм нарушает обмен фенилаланина, однако это не влияет на больных фенилкето-нурией при условии соблюдения соответствующей диеты. Пациенты, для обмена веществ которых характерно «медленное ацетилирование», более склонны к развитию идиосинкразии к сульфонамидам.
 
Продолжительность лечения должна быть как можно короткой, особенно у больных пожилого и старческого возраста. Ко-тримоксазол, и в частности, входящий в его состав триметоприм, могут повлиять на результаты определения концентрации метотрексата в сыворотке крови, проводимого методом конкурентного связывания с белками с применением бактериальной дигидрофолатредуктазы в качестве лиганда. Однако при определении метотрексата радиоиммунным методом интерференции не возникает.
 
Триметоприм и сульфаметоксазол могут воздействовать на результаты реакции Яффе (определение креатинина по реакции с пикриновой кислотой в щелочной среде), при этом в диапазоне нормальных значений результаты завышаются на 10%. Беременность и период лактаиу\и
 
Применение во время беременности ко-тримоксазола противопоказано. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания на время лечения.
 
Использование в педиатрии Не рекомендуется применять препарат в таблетках у детей в возрасте до 6 лет, а также ко-тримоксазол не рекомендуется у детей с гипербилирубинеми-ей.
 
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортом и потенциально опасными механизмами В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка
Симптомы: при острой передозировке отмечаются тошнота, рвота, кишечная колика, диарея, головная боль, головокружение, нарушения зрения, сонливость, депрессия, обморочные состояния, спутанность сознания, лихорадка. В тяжелых случаях - кристаллурия, гематурия, анурия. При продолжительной интоксикации отмечается угнетение кроветворения, проявляющееся тромбоцитопенией, лейкопенией, мevaлoблacтнoй анемией; желтухой. Лечение: отмена препарата, форсированный диурез с ощелачиванием мочи. Подкисление мочи увеличивает выведение триметоприма, но может увеличить риск кристаллизации. В тяжелых случаях - гемодиализ. Симптоматическая терапия. Специфический антидот - фолиниевая кислота (кальция фолинат или лейковорин) по 3-10 мг внутримышечно 1 раз в сутки в течение 5-7 дней.

Форма выпуска и упаковка
Таблетки по 480 мг. По 10 таблеток помещают в контурную I ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и гибкой упаковки на основе алюминие-I вой фольги или фольги алюминиевой печатной лакированной.
 
' По 2 контурные упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.
 
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не
выше 25 С. Хранить в недоступном для детей месте!
 
Срок хранения
3 года Не использовать по истечении срока годности.
 
Условия отпуска из аптек
По рецепту
 
Производитель Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, QAI27, тел/факс Ъ-{/\0Ъ7Ы77)7АА2№.
Владелец регистрационного удостоверения Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь.
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, QAI27, тел/факс Ъ-^027^77)7АА2Ъ0, адрес электронной почты markett&.borimed.com
 
 
Приведенная информация является ознакомительной и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата Любая информация, представленная на сайте, не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.
Этот товар вы можете купить так:
Ко-тримаксазол (сульфаметоксазол) 480мг №20 таблетки (штука/ампула/блистер) 45   Добавить в корзину

Моя корзина


Apteka84.kz - интернет-аптека, предлагает своим клиентам лекарственные средства, лечебную и декоративную косметику, биологически активные пищевые добавки, витамины, детское питание, интим товары для взрослых, медицинскую технику и тысячи других медицинских и косметических изделий по низким ценам.
Все данные, представленные на сайте Apteka84.kz, имеют исключительно информационный характер и не являются заменой профессиональной медицинской помощи.

Apteka84.kz настоятельно рекомендует внимательно читать инструкцию по применению, находящуюся в каждой упаковке лекарственных и других средств. Если в настоящий момент у вас имеются те или иные симптомы заболевания, вам следует обратиться за помощью к врачу. Вы обязательно должны сообщать врачу или фармацевту обо всех лекарственных средствах, которые вы принимаете. Если вы чувствуете, что вам требуется дополнительная помощь, пожалуйста, проконсультируйтесь с Вашим местным фармацевтом или свяжитесь с нашим терапевтом в режиме он-лайн или по телефону.